Erosiv gastropati: årsaker til sykdomsutviklingen, karakteristiske symptomer og diagnostiske prosedyrer

Magen er et organ i fordøyelsesdelen av kroppen, som har et stort antall forskjellige funksjoner. Som et resultat blir han ofte utsatt for ulike sykdommer, inkludert erosiv gastropati..

Generell informasjon om sykdommen

Erosiv gastritt er en sykdom der magesekken blir betent. Dette bidrar til dannelsen av erosjon av forskjellige størrelser på den. Slike lesjoner trenger ikke dypt inn i mageveggene, og etter rettidig behandling, etterlater ikke spor i form av sår..

Det er denne karakteren av kurset som skiller erosiv gastropati fra et sår, som igjen kan påvirke dype vev i magen..

I følge observasjonene fra leger har sykdommen en gunstig prognose og sjelden når den provoserer farlige komplikasjoner hos en person. Videre, på grunn av den høye prevalensen, lider mer enn en tredjedel av pasientene av halsbrann og magesmerter med denne typen gastritt..

Av karakteren av forløpet kan sykdommen være akutt eller kronisk. Også primær erosjon og sekundær skade som oppstår under progresjonen av patologi, skilles ut..

I form og type erosjon kan de være overfladiske, komplette og polypoid. I tillegg gir leger følgende klassifisering av gastritt med erosjoner:

  • Atrofisk.
  • Hypertrofisk.
  • Antrlny.
  • Erymatøs.
  • Allergisk.
  • Autoimmun.

Grunnene

Bakterien Helicobacter bidrar ofte til utvikling av betennelse i mageslimhinnen. Når det kommer inn i organhulen, begynner det å skille ut spesielle enzymer som svekker det beskyttende miljøet i mageveggene. Med aktiv reproduksjon fremkaller en slik mikroorganisme kronisk betennelse..

I tillegg kan følgende faktorer bidra til forekomsten av erosiv gastropati:

  • Røyking og hyppig drikking.
  • Stress og intens spenning. De øker surhetsnivået i magen, noe som bidrar til utvikling av sykdommen..
  • Spiser søppelmat (krydret, fet, røkt).
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Dermed, hvis en person allerede lider av hepatitt, sår, pankreatitt eller andre lesjoner, er risikoen for gastritt mye høyere..
  • Drikker kaffe på tom mage.
  • Manglende spising eller sult (dette inkluderer også overholdelse av irrasjonelle dietter basert på inntak av monoton mat).
  • Behandling med noen potente medikamenter. Hormonale legemidler og NSAIDs er spesielt farlige for magen..
  • Diabetes.

Sykdommen utvikler seg veldig raskt hvis en person er smittet med Helicobacter i kombinasjon med provoserende faktorer. Alt dette reduserer beskyttelsesfunksjonene i kroppen..

Symptomer

Pasienter som lider av denne sykdommen klager ofte over halsbrann etter å ha spist. Også karakteristiske symptomer på sykdommen er oppkast med svart masse, ubehagelig raping, økt gassproduksjon og smerter i mageområdet..

På bakgrunn av patologi kan en person miste mye vekt. Han vil miste matlysten og føle kvalme etter å ha spist.

Ytterligere tegn kan omfatte svakhet, kortpustethet, takykardi og nedsatt utholdenhet..

Diagnostiske metoder

For å identifisere slik gastritt er følgende diagnostiske prosedyrer obligatoriske:

  • Kontrast radiografi.
  • Avføring donasjon for påvisning av okkult blod.
  • Samling av et slimhinnested for histologi.
  • Generelle blodprøver.
  • PCR for påvisning av infeksjon med Helicobacter.
  • Fibrogastroskopi og biopsi av betent område.

Først da vil legen kunne tegne et komplett klinisk bilde og velge riktig behandling for pasienten. Det er farlig å delta i ukontrollert terapi..

Erosiv gastropati: behandling, folkeoppskrifter, medikamentell terapi og forebyggende regler

Hvis denne typen gastritt påvirkes, bør behandlingen være omfattende. Samtidig gir tradisjonell terapi obligatorisk overholdelse av diett og medisiner. Som et hjelpetiltak kan folkemedisiner brukes, men før det er det verdt å konsultere en spesialist.

Kosthold

Diagnosen erosiv gastropati, som behandles av en gastroenterolog, krever diett nr. 1.

Forbudte produkter i den er:

  • Brennevin.
  • Belgfrukter og sopp.
  • Borscht.
  • Fete meieriprodukter.
  • Ferskt brød.
  • Sure bær og frukt.
  • Syltede grønnsaker.
  • Søtsaker.
  • Krydret mat.
  • Fete retter.

I sin tur vil meierisupper med frokostblandinger, tørket brød, kokt voks være nyttige for pasienter. Du kan også spise cottage cheese, kokt fisk og kjøtt, honning.

Gryn, havregryn, bokhvete og risgrøt anses å være tillatt. Bær og frukt kan spises revet.

Medisiner

Tradisjonell medikamentell behandling av denne gastritt innebærer å ta følgende grupper medikamenter:

  • Antibiotika for å påvirke Helicobacter-bakterier (Clarithromycin).
  • Histaminreseptorblokkere (Famotidine).
  • Antacida som gjenoppretter organets slimhinne.

Operativ inngripen

Erosiv gastropati, som skal behandles på sykehus, krever kirurgisk inngrep bare hvis det er tegn på aktiv blødning. Operasjonen vil være rettet mot å finne årsaken til blødning og eliminering..

I noen tilfeller blir områder med åpen blødning sydd til pasienten, men noen ganger må en del av organet fjernes.

Folkemedisiner

Det skal bemerkes med en gang at tradisjonelle behandlingsmetoder bare vil bidra til å lindre en persons tilstand, men de vil ikke lindre sykdommen helt..

Det er effektivt å bruke propolis mot gastritt. Den skal oppbevares i fryseren. Mal deretter til pulver og hell 250 ml melk. Drikk om morgenen før måltider.

Ytterligere oppskrifter som brukes mot magebetennelse er:

  • Bland nøtteolje og propolis. Kok inn 0,5 liter melk. Drikk i to.
  • Drikk fersk aloejuice blandet med honning en time før måltidene.
  • Drikk avkok av kamille, eikebark og linfrø. De kan veksles.
  • Drikk fersk kåljuice.

Forebygging

På grunn av det faktum at behandlingen av erosiv gastropati er ganske komplisert, er det mye lettere å forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette, bør du følge disse tipsene:

  • Tidlig behandling av gastrointestinale sykdommer.
  • Overvåk kostholdet ditt og unngå sult.
  • Ikke drikk alkohol.
  • Ikke selvmedisiner med medisiner.
  • Slutte å røyke.
  • Ikke spis fet eller krydret mat.

Erosiv gastritt

Generell informasjon

Erosjoner av slimhinnen i magesonen (erosiv gastritt) betyr defekter i slimhinnen i muskelplaten, som dannes i fokus for overfladisk nekrose, som leges uten et bindevev arr. I hjertet av forekomsten av en tilbakevendende erosiv-ulcerøs prosess i magen er overvekt av aggresjonsfaktorer (hovedsakelig HCl) over faktorene for slimhinnevern (cellulær regenerering, beskyttende slimutsekresjon, blodstrøm, prostaglandinsyntese). Skille mellom akutt og kronisk erosjon i magen.

Akutte erosjoner utvikler seg ofte sekundære og er en komplikasjon av både gastroenterologiske og andre sykdommer i forskjellige organer og systemer, mens kroniske erosjoner ofte forekommer isolert, og fungerer som en primær patologisk prosess på mageslimhinnen.

Akutt sårdannelse i mageslimhinnen kan forekomme i alle aldre, og deres forekomst (i henhold til endoskopi) varierer mellom 4-20% og 14-22% ved kronisk gastritt. En økning i deteksjonsfrekvensen korrelerer med alderen: maksimal deteksjonsrate observeres hos pasienter 50-60 år (75%). Oftere funnet hos menn enn hos kvinner (forhold 1,5-2,8: 1).

Sekundær (symptomatisk) erosjon av mageslimhinnen kan forekomme med arteriell hypertensjon; levercirrhose med portalhypertensjon; hjertefeil; Iskemisk hjertesykdom komplisert av hjertesvikt; med aterosklerose av aorta og dens grener, spesielt dens bukdel; uspesifikke kroniske lungesykdommer, med kronisk stress, så vel som hos pasienter med alvorlig traume, forbrenning, sepsis, hemorragisk sjokk, polysystemisk organsvikt og andre kritiske tilstander.

Erosjoner kan dannes både på et sunt kjølevæske og på bakgrunn av en eksisterende akutt / kronisk gastritt, sjeldnere på overflaten av svulster eller polypper. Det er forskjellige lokaliseringer av erosjoner i mageslimhinnen, men i praksis, i en kronisk prosess, blir antrum i magen (antrum) mye oftere påvirket, noe som forårsaker erosiv antral gastritt, mens for akutte erosjoner er lokalisering i regionen i bunnen og kroppen av magen mer karakteristisk. I ICD skiller ikke erosiv gastritt i form av en egen nosologisk enhet ut (det er ingen erosiv gastrittkode i henhold til ICD-10).

Duodenal slimhinne er ofte involvert i den patologiske prosessen, hvor overflatefeil i slimhinnen også dannes, og danner en klinikk for gastroduodenitt. I fravær av tilstrekkelig / betimelig behandling kan erosive og ulcerative lesjoner i magen dannes, det vil si at den patologiske prosessen går utover muskelplaten (erosiv-ulcerøs gastritt) og forårsaker gastroduodenal blødning. Det er sårlesjoner i slimhinnen som ligger til grunn for nesten 60% av blødningen..

Ofte, i akutt erosiv gastritt, er en hemorragisk komponent morfologisk tilstede - foci av blødninger i mageslimhinnen (erosiv-hemorragisk gastritt). Samtidig er tegn på betennelse minimale..

Histologisk akutte erosjoner er representert av flate polymorfe defekter på 1-3 mm i kjølevæsken, dekket med fibrin / hematin og omgitt av en corolla av hyperemi, mens kronisk erosjon er representert av polypoidformasjoner med en diameter på opptil 5 mm som stiger over overflaten av kjølevæsken..

Patogenese

Patogenesen av erosive lesjoner i magen er multifaktoriell, inkludert syre-peptisk aggresjon, utholdenhet av patogen mikroflora (H. pylori) på kjølevæsken, tilbakeløp av gallsyrer, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, nedsatt syntese av endogene prostaglandiner og toksisk-kjemiske faktorer.

En av de ledende faktorene i patogenesen til den erosive prosessen er infeksjonen av kjølevæske / persistens av Helicobacter pylori, noe som bekreftes av effektiviteten av anti-HP-behandlingen. H. pylori har evnen til å forårsake endring av epitel i mageslimhinnen, og bidrar dermed til en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen til kjølevæsken på grunn av overvekt av produksjonen av umodne slimkomponenter. Som du vet inneholder slimhinnesekresjonen slike spesifikke beskyttende komponenter som lysozym, enzymer, immunoglobulin A, derfor er endringer i sammensetningen av mageslim en av de viktigste faktorene i overgangen av en akutt erosiv prosess til en kronisk. I tillegg er cytotoksiske HP-stammer i stand til å indusere en "oksidativ burst" som fører til en skarp produksjon av frie oksygenradikaler, som kan forårsake betennelse, skade epitel-DNA, fremme utviklingen av koagulasjonsnekrose og destruktive endringer i gastrisk CO..

Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og spesielt regional blodgjennomstrømning, som bidrar til utvikling av perivaskulær sklerose, celleaggregering og arteriovenøs shunting, er avgjørende for patogenesen av erosive lesjoner, noe som fører til økende mikrosirkulasjonsforstyrrelser og dannelse av kronisk vevsiskemi, inkludert slimhinnen. Hypoksi er i sin tur ledsaget av aktivering av prosessen med lipidperoksidasjon i slimhinnen.

Den viktigste rollen i forekomsten av erosjoner spilles av brudd på motor- / evakueringsfunksjonen i magesekken og antroduodenal koordinasjon (duodenogastrisk refluks), som forårsaker brudd på den fantastiske funksjonen til pylorus, og bidrar dermed til en kraftig økning i innholdet av gallsyrer i magesaft.

Et viktig sted i dannelsen av erosjoner er gitt til brudd på ikke-spesifikke forsvarsfaktorer (en reduksjon i nivåene av lysozym / komplement-system og fagocytisk aktivitet av leukocytter, samt en svekkelse av cellulær / humoral immunitet). Utviklingen av erosjon er tilrettelagt av forstyrrelser i syntesen av endogene prostaglandiner, som forbedrer mikrosirkulasjonen, øker slimutskillelsen og innholdet av glykoproteiner i slim, og påvirker også prosessene for kjølevæskeregenerering.

En erosiv defekt i kjølevæsken er tydelig assosiert med bruken av NSAIDs som hemmer cyklooksygenase (en isomer av COX-enzymet), som fremmer dannelsen av prostacyklin, noe som forårsaker blokkeringen av syntesen av kjølemiddel prostaglandiner og generelt reduserer slimhinnens cytobeskyttende egenskaper.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på følgende funksjoner:

  • Av typen gastrisk erosjon: akutt (2-7 dager); kronisk erosjon (30 eller flere dager).
  • Etter antall: enkelt (1-3) og flere (3 eller flere).
  • Ved lokalisering av erosjon: i bunnen av magen, i antrumet, i området av kroppen til magen.
  • Histologisk: flat (overfladisk), full (moden / umoden) og hemorragisk.
  • Av forekomsten: en selvoppstått form (primær) og som en komplikasjon av forskjellige sykdommer (sekundær).
  • Kursets faser: akutt fase, fibrinøs fase; epitelisering fase; fase av klinisk og anatomisk remisjon.
  • I løpet av sykdommen: akutt - varighet (10-60 dager) og kronisk (fra 2 måneder til flere år).
  • Ved histologisk struktur: overfladisk (flat), hemorragisk, komplett (umoden og moden).

Grunnene

Hovedårsakene til utvikling av akutte / kroniske erosive sykdommer i magen inkluderer:

  • Langvarig psyko-emosjonell overbelastning / hyppige stressende forhold.
  • Infeksjon / utholdenhet av mageslimhinne med Helicobacter pylori.
  • Økt utskillelse av saltsyre / galle tilbakeløp fra 12 bp (duodeno-gastrisk refluks).
  • Ernæringsfaktor (tørr mat, uregelmessig spising, utilstrekkelig tygging, å spise for varm og grov mat, varme krydder / krydder).
  • Samtidige sykdommer fra mage-tarmkanalen og andre organer og systemer, kritiske tilstander (forbrenning, alvorlige skader, sepsis, hemorragisk sjokk, systemisk organsvikt, etc.).
  • Tobaksrøyking, alkoholmisbruk.
  • Langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og antibakterielle legemidler.
  • Arbeid under forhold med industriell fare.

Symptomer

Symptomer på erosiv gastritt skyldes kjennetegn ved defekter på overflaten av slimhinnen og kjølevæskens morfologiske tilstand. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av magesoneerosjon og det kliniske symptomkomplekset som helhet bestemmes hovedsakelig av typen erosive endringer i kjølevæsken og pasientenes alder. Så hos unge pasienter med overveiende uendret kjølevæske og fravær av direkte forbindelse med sykdommer, samtidig erosjon av tilfeller, kan kliniske manifestasjoner i 30-60% av tilfellene være knappe og uspesifikke eller til og med fraværende. Ofte klager pasientene over sur raping, halsbrann og mye sjeldnere for "sulten" smerte med lav intensitet. Håndgripelig lokal ømhet i den epigastriske regionen.

Kronisk erosiv gastritt er preget av en mer uttalt manifestasjon av dyspeptisk / smertefull abdominal syndrom. Hos de fleste pasienter er halsbrann / raping vedvarende, ofte kombinert med flatulens, og når tolvfingertarmen er involvert i den patologiske prosessen, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Sult smerte i epigastrium er iboende hos de fleste pasienter med fullstendig erosjon, som noen ganger kan utstråle til ryggraden..

Hos unge pasienter med fullstendig erosjon er smerten kjedelig / verkende i naturen, og hos eldre pasienter er den overveiende kramper, hvis intensitet gradvis øker mot bakgrunnen av alvorlighetsgrad i den epigastriske regionen med tillegg av kvalme og forstoppelse. Symptomer på gastrisk erosjon når du tar IVS manifesteres av dyspeptiske lidelser og sporadisk mindre smerte i epigastrium.

Analyser og diagnostikk

Den endelige diagnosen erosiv gastritt lar deg etablere fibrogastroduodenoskopi, prosedyren indikerer også lokalisering, antall erosjoner, størrelse og modenhet. Om nødvendig kan du gjennomføre målrettet biopsi cc og rask ureasetest for H. pylori. Ifølge indikasjoner kan ultralyd av bukorganene, røntgenundersøkelse ved bruk av dobbeltkontrastmetoden, fekalt okkult blodprøve, blodprøve (klinisk / biokjemisk) utføres.

Behandling av erosiv gastritt

Hvordan behandle erosiv gastritt i magen? Først og fremst, for å øke effektiviteten av medikamentell behandling, må pasienten oppfylle følgende krav:

  • eliminere stressende påvirkninger hjemme og på jobben;
  • normalisere dietten og endre kvaliteten;
  • gi opp røyking og alkohol;
  • nekte å ta medisiner som har ulcerogen effekt (først og fremst er dette ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og prednison).

Erosiv gastritt refererer til syrerelaterte sykdommer, hvor behandlingsregimene inkluderer:

  • syrenøytraliserende;
  • protonpumpehemmere;
  • i nærvær av smerte - krampeløsende;
  • motorfunksjon regulatorer;
  • antibakterielle legemidler inkludert i utryddelsesregimene for Helicobacter pylori;
  • forberedelser av lokal beskyttende handling;
  • antibiotika.

Er det tilrådelig å ta antacida for å nøytralisere saltsyre? Den utvilsomme fordelen med syrenøytraliserende medisiner (Maalox, Almagel, Fosfalugel, Gastal, Alumag) er en rask handling i forhold til syrenøytralisering. Kalsiumkarbonat- og natriumbikarbonatpreparater har en raskere effekt enn preparatene av aluminiumhydroksid (fosfat) og magnesiumhydroksid (oksid, sitrat, karbonat), men absorberes i blodet. Magnesium- og aluminiumforbindelser virker saktere, men absorberes ikke i det hele tatt eller absorberes litt i blodet i lengre tid..

Som monoterapi kan antacida brukes til å lindre sjeldne anfall av halsbrann (ikke mer enn en gang i uken) som følger med erosiv gastritt og epigastrisk smerte. Rennies formel inneholder en kombinasjon av hurtigvirkende kalsiumkarbonat og saktevirkende magnesiumkarbonat. Fordelen ligger i den raske nøytraliserende handlingen, slik at den kan brukes i "on demand" -modus.

I nærvær av alvorlige symptomer og påvisning av slimhinnedefekter er førstelinjemedisinene protonpumpehemmere (PPI). Denne gruppen er spesielt indisert for erosiv gastritt med høy surhet, som forekommer i de fleste tilfeller, siden disse legemidlene godt blokkerer produksjonen av saltsyre og øker graden av arrdannelse. Basert på dette har protonpumpehemmere ikke noe alternativ i behandlingsregimer. I tillegg øker PPI effektiviteten av utryddelse (eliminering) av Helicobacter pylori, foreskrevet i antibiotika. PPI-gruppen inkluderer omeprazol (Omez, Ultop, Lovek, Omisol, Omitox), pantoprazol (Nolpaza, Controloc, Sanpraz, Panum, Pantorpazol Canon), esomeprazol (Nexium, Emanera, Emesol), lansoprazole (Lancidur), Lanzap (Razo, Pariet, Khairabezol, Zulbeks). For maksimal surhetsreduksjon tas de 30-40 minutter før måltider. Det mest foreskrevne stoffet er esomeprazol.

Pantoprazol (Controloc) skiller seg gunstig fra denne gruppen, siden den har en rekke interaksjoner med andre legemidler som samtidig er foreskrevet til pasienten, betydelig smalere enn andre legemidler i gruppen. Det interagerer ikke med syrenøytraliserende midler, metoprolol, glibenklamid, levotyroksin, koffein, amoxicillin og klaritromycin. I motsetning til esomeprazol og omeprazol, akkumuleres det ikke etter gjentatte doser.

Antisekretoriske legemidler fra andre grupper brukes også - H2-reseptorblokkere (Ranitidin, Kvamatel, Gistodil, Famosan, Rantak, Gistak), som foreskrives 40 mg per dag i en måned med påfølgende gradvis tilbaketrekning. Disse og andre medikamenter fører til en rask forbedring av pasientens tilstand og normalisering av det endoskopiske bildet.

En klar rolle i behandlingen av mageerosjoner tilhører cytobeskyttere - vismutpreparater (De-Nol, Vis-Nol, Ulcavis, Novobisnol, Vikanol), sukralfat (Venter, Sukrat, Ulgastran, Alsukral) og pentoksifyllin, som gjenoppretter de beskyttende egenskapene til slimhinnen. Men det skal bemerkes at som monoterapi er de ineffektive, så de må kombineres med PPI. Hvis vismutpreparater kan tas samtidig med PPI, har sukralfatpreparater i et svakt surt og alkalisk miljø, som dannes ved bruk av PPI, ingen effekt, derfor er de ikke kombinert med PPI. Vismut utskilles sakte fra kroppen, derfor anbefales det ikke å foreskrive det til pasienter med nyreinsuffisiens..

Controloks tas i 7 dager, 20 mg 2 ganger daglig, deretter 20 mg en gang daglig om kvelden, generelt, opptil en måned. Denne administrasjonsordningen blokkerer nattlig sekresjon. Samtidig foreskrives De-Nol 120 mg 4 ganger (eller 2 tabletter 2 ganger daglig), som tas 30 minutter før måltider. I magen binder vismutpreparater seg til mat og syrenøytraliserende stoffer, så effekten i dette tilfellet er umulig. I denne forbindelse tas vismutpreparater 30 minutter før måltider og kombineres ikke med syrenøytraliserende preparater..

Erosiv gastritt kan kureres hvis den ulcerogene faktoren, H. pylori-bakterien, elimineres. Derfor må alle pasienter med erosive lesjoner i slimhinnen undersøkes for tilstedeværelse av denne mikroorganismen, og hvis den oppdages, blir den utryddet. Det er bevist at kronisk erosjon er en konsekvens av Helicobacter pylori gastritt. Med utryddelsen av H. pylori reduseres tilbakefall fem ganger. Spesiell betydning er gitt til utryddelse hvis pasienten, på grunn av samtidig sykdommer, blir tvunget til i det minste med jevne mellomrom å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er bevist at risikoen for erosive og ulcerøse lesjoner øker flere ganger med en kombinasjon av to ulcerogene faktorer - å ta NSAID og tilstedeværelsen av H. pylori.

Også indikasjoner for utryddelse av Helicobacter er tilstedeværelsen av idiopatisk trombocytopen purpura og jernmangelanemi hos pasienten. Helicobacter forbruker jern, derfor, hvis det er tilstede, utvikles anemi, og med utryddelse gjenopprettes jernindikatorene i kroppen. Eradikasjonsterapi for trombocytopen purpura er også tilrådelig, siden nivået av antistoffplater antistoffer, en karakteristisk markør for trombocytopen purpura, avtar etter det..

Det finnes forskjellige antibiotikakurer for utryddelse av Helicobacter. Amoxicillin (Flemoxin Solutab-medikament) er et effektivt antibiotikum som brukes i regimer. Solutab-skjemaet er en produksjonsteknologi der tabletten inkluderer mikrosfærer som er lukket i et fyllstoff. I magen oppløses tabletten i mikrosfærer, der skallet blir gjennomtrengelig i tarmen når det utsettes for bikarbonater. Derfor frigjøres det aktive stoffet på stedet for maksimal absorpsjon. I tillegg gir Solutab-formen en minimal restkonsentrasjon av stoffet i tarmen, noe som betyr at det aktive stoffet har en minimal effekt på mikrofloraen. Bivirkninger inkluderer diaré og allergiske reaksjoner. Av makrolidene er klaritromycin den mest aktive mot Helicobacter. Behandlingsregimer kan omfatte:

  • Protonpumpehemmere + klaritromycin + amoksicillin.
    PPI + metronidazol + amoksicillin.
    PPI + metronidazol + klaritromycin.

Å erstatte amoxicillin med metronidazol har fordeler. Det antas også at 14-dagers terapi er mer effektiv og mer vellykket for utryddelse enn 7-dagers terapi. Tatt i betraktning den bakteriedrepende effekten av vismut på H. pylori, blir De-nol noen ganger introdusert i anti-Helicobacter-behandlingsregimene - dette er den såkalte firekomponent-utryddingsterapien. Bismuth quadritis blir sett på som et alternativ førstelinjeregime. Men det er umulig å bruke vismutpreparater i form av monoterapi, siden Helicobacter ikke undertrykkes vedvarende - en kombinasjonsterapi med antibiotika og PPI er nødvendig. Etter et kurs med monoterapi med De-Nol er det mulig å undertrykke infeksjonen, men deretter blir spredningen av slimhinnen gjenopprettet.

Som du ser, inkluderer anti-Helicobacter pylori-behandling antibiotika som tas fra 7 til 14 dager, avhengig av dose og graden av forurensning av slimhinnen. En ufravikelig bivirkning av antibiotika er undertrykkelse av normal tarmflora. I denne forbindelse anbefales det å ta multikomponent probiotika (RioFlora Balance Neo, Linex, Acipol) og synbiotika (Laktimak Forte, Maxilak, Bion-3, Biovestin-Lakto) for å forhindre bivirkninger..

Ved erosjon svekkes motorfunksjonen i mage-tarmkanalen. Dermed er frekvensen av duodenogastrisk tilbakeløp 30-85%. Som et resultat av slik tilbakeløp øker konsentrasjonen av gallsyrer i magen, som ødelegger mageslim, irriterer slimhinnen og bidrar til kolonisering av Helicobacter. Derfor foreskrives pasienter regulatorer av gastrointestinal motilitet domperidon (Motilium, Motilak, Passage) og metoklopramid (Raglan, Perinorm, Cerucal). Motilitetsregulatorer øker tonen i magen og pyloric lukkemuskelen, forbedrer deres motilitet og stimulerer evakueringen av gastrisk innhold.

Kosthold er viktig: steam soufflé fra kokt kjøtt eller fisk, dampkoteletter, kokt grøt, mykkokte egg, dampomelett, melkegrøt, ikke-sur cottage cheese. Dietten skal være skånsom; for dette blir retter gitt i puréform. Produkter som irriterer slimhinnen er ekskludert: paprika, sennep, varme sauser, majones, fet og stekt mat. Flere detaljer vil bli gitt i den tilsvarende delen..

Behandling av erosiv gastritt med folkemedisiner

Et visst sted i behandlingen opptar urtemedisin, som velges under hensyntagen til sekresjonen. Ved lavt - avkok av plantain, trebladet klokke, malurt, rose hofter, elecampane, jordstengler av calamus, ryllik, centaury, løvetannrot, anisfrukt, dill, immortelle, kornblomst, marshmallow røtter. Samtidig brukes planter med en uttalt betennelsesdempende effekt - kamille, ringblomst, linfrø, tørket karse, lakrisrøtter; med økt - johannesurt, kamille, moderurt, baldrian, søt kløver, humle. Mange av disse urtene har en beroligende effekt, siden utskillelsen av saltsyre stimuleres med økt aktivitet i nervesystemet..

De mest effektive folkemedisinene med gastrobeskyttende aktivitet er marshmallow-røtter, linfrø, marsh calamus-røtter, tørket karse, chaga, bjørkeknopper, havre, havtornolje, aloe og kalanchoejuice. I tillegg til den viktigste medikamentelle behandlingen for forverring, brukes planter som har en innhyllende og betennelsesdempende effekt: et avkok av marshmallowrot og linfrø. De lindrer raskt smerter og forbedrer velvære.

Erosiv gastritt: behandling og diett

Ifølge statistikk er 60% av befolkningen diagnostisert med gastritt - det regnes som en av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet..

Et spesielt sted er okkupert av erosiv gastritt. Dette er en av sykdomstypene, og et særpreg er utseendet på erosjoner på mageslimhinnen.
Som andre sykdommer i mage-tarmkanalen kalles det underernæring. Imidlertid, uavhengig av hvilken faktor som forårsaket sykdomsutviklingen, med erosiv gastritt, er behandling nødvendigvis foreskrevet og medisinsk diett er foreskrevet..

Gastropati i magesekken

Til tross for det komplekse og skremmende navnet, er dette fenomenet kjent og forståelig for alle, hvis vi presiserer definisjonen. Gastropati kalles en patologisk, men ennå ikke smertefull tilstand der diagnosen viser rødhet i mageslimhinnen. Med andre ord begynte betennelse i magen, men utviklet seg ikke til gastritt: da diagnostiserer legen "gastropati".
Denne patologien kan indikere det mulige utseendet til overfladisk gastritt, så hvis det var mulig å oppdage det i tide, kan behandling forhindre utvikling av sykdommen.

Det er to former for gastropati:

  1. Diffus, eller utbredt, er preget av skade på flere områder av slimhinnen, rødhet på det meste av overflaten av magen. Denne typen gastropati er grensen mot veien til gastritt eller sår..
  2. Fokal er funnet i magesekken. Lesjoner er milde, hevelse og rødhet er ubetydelig, den inflammatoriske prosessen er ikke lys.
Antrum eksisterer ikke som en integrert enhet: antrum kalles konvensjonelt et lite område som forbinder hoveddelen av magen og tolvfingertarmen. Det utgjør omtrent 30% av den totale tomme magen..

Bli kvitt patologi ved hjelp av syrenøytraliserende midler, snerpende medisiner, i alvorlige tilfeller - kirurgiske operasjoner.

Fokale symptomer

Betennelse i magesekken er ofte asymptomatisk.

Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg, vises symptomer som er karakteristiske for de fleste fordøyelsessykdommer: kvalme, raping, tyngde og smerter i magen, problemer med avføring.

Fokal erosiv gastritt har de mest uttalte symptomene og fortsetter med ganske merkbare smertefulle opplevelser forårsaket av dannelsen av mange mangler på mageslimhinnen.
Ofte ledsages denne typen patologi av intern gastrisk blødning av varierende intensitet..

Det er tre karakteristiske symptomer på fokal erosiv gastritt:

  1. Smertefulle opplevelser fra svak til knapt utholdelig i øvre del av magen.
  2. Kvalme og oppkast med blodig urenhet.
  3. Avføring misfarging (ofte nesten svart) forårsaket av blødning.

Hvordan behandle?

Behandling av fokal erosiv gastritt består av medikamentell terapi, overholdelse av et terapeutisk kosthold og restaurering av mageslimhinnen.

På individuell basis foreskriver legen følgende legemiddelgrupper:

  • antispasmodics;
  • medisiner for å eliminere tyngde i mage og kvalme;
  • enzymer;
  • syrenøytraliserende;
  • antibiotika (hvis det oppdages infeksjon);
  • medisiner for å gjenopprette volumet eller surheten i magesaften;
  • folsyre og B-vitaminer.
Dietten for denne formen for gastritt er ikke mindre viktig, om ikke viktigere enn medikamentell behandling. Med erosiv fokal gastritt, må du gi opp alkohol og kaffe, sopp og eventuelle bakverk (til og med brød), fett kjøtt og fisk, krydret og salt mat, samt fersk frukt (spesielt druer).

Dietten bør inneholde:

  • Magert kokt kjøtt (kalkun, kylling uten skinn, biff).
  • Kokt fisk (sjøart).
  • Melk og gjærede melkeprodukter i fravær av en magesekkingsreaksjon.
  • Oliven og smør.
  • Kokte grønnsaker og frukt.
  • Friske bær.
  • Kjeks og tørket brød.
  • Grøt (unntatt mais og hvete).
  • Fra søte retter - marshmallow, marshmallow, syltetøy.

Kronisk

Det særegne ved denne typen gastritt er at selv om patologien er tilstede i nedre del av magen, forårsaker den ikke mye ubehag. Imidlertid vises akutte symptomer under en forverring..

Når patologien når et visst stadium, gjennomgår ikke mat, som i antrumet er forberedt på å bevege seg til tarmen, på grunn av betennelse i slimhinnen. Så i tarmen er det dårlig tilberedte stoffer med høy surhet. Dette fører til forstyrrelse av tarmene og opprørt veggene i tolvfingertarmen..

På dette stadiet er pasienten bekymret for symptomene:

  1. Plutselig skarpe magesmerter etter å ha spist.
  2. Bøyende sur.
  3. Kvalme.
  4. Avføringsforstyrrelser (diaré, forstoppelse).
  5. Halsbrann.
  6. Mangel på appetitt.
  7. Kraftig blødning.
  8. Økt tretthet.
  9. Svetter mens du sover.

Hovedårsaken til denne formen for gastritt er bakterien Helicobacter pylori..

Råd

Hovedoppgaven i behandlingsperioden er ødeleggelse av bakterier, og ikke bare den viktigste skyldige, men også de medfølgende stammene.

Det er to hovedlinjer for behandling innen medisin.

Den første består av tre trinn:

  1. 10-14 dager med å ta protonpumpehemmere, klaritromycin, amoksicillin.
  2. 10-14 dager etter inntak av standarddoser av PPI, amoksisin, klaritromycin, vismutkaliumdisikrat.
  3. Andre variasjoner i termer og doser av legemidler fra de to første punktene.

Andre terapeutiske opplegg:

  1. 7 dagers inntak av PPI, klaritromycin, amoksicillin.
  2. Behandling med vismutsubcitrat, metronidazol, tetracyklin, PPI.

Dietten for antral gastritt foreskrives individuelt, med tanke på pasientens alder og vekt, sykdomsutviklingen, karakteristiske symptomer. Det er viktig å forstå at i den kroniske formen av sykdommen må du følge en diett ikke bare i den akutte perioden, men også begrense deg gjennom hele livet slik at gastritt ikke utvikler seg.

Du bør bruke nok tid til mat, ikke ta en matbit mens du er på farten, ikke rush for raskt å forlate bordet. Prosessen med å spise bør være lang for å tygge maten grundig, for ikke å overbelaste magen og ikke overspise før magen blir tyngre. Alt på bordet skal være varmt, lett og ikke irriterende for slimhinnen, men ha et rikt sett med næringsstoffer og vitaminer.

Tung, fet, stekt, røkt, krydret, salt mat, hurtigmat, alkohol, kaffe, søt brus og søtsaker, matvarer som forårsaker allergi (sopp, honning, sjømat, sitrusfrukter) er helt utelukket fra dietten.
Menyen skal være basert på lette supper og frokostblandinger, kjøtt og fisk med lavt fettinnhold, kokte grønnsaker, fettfattige meieriprodukter.

Det anbefales ikke å spise 2-3 timer før leggetid.

Slike ernæringsprinsipper vil avlaste smertesymptomer etter en stund, og snart vil de redusere betennelse i slimhinnene..

Ernæring og behandling med folkemedisiner

Du bør alltid være forsiktig med folkemedisiner. For det første vil ikke disse metodene gi det ønskede resultatet. De kan være tilleggsutstyr og brukes sammen med et terapeutisk kosthold og medikamentell terapi.
For det andre, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og individuelle indikatorer på kroppen, kan noen folkemedisiner ikke bare være ubrukelige, men skadelige..

For eksempel kan bruk av medisiner være uforenlig med inntak av urteavkok, med allergier, det er umulig å ta honning for helsemessige formål, etc..

Til slutt, for å bruke alternative metoder for behandling av gastritt, må du konsultere legen din..

For forebygging og etter et behandlingsforløp kan følgende folkemedisiner brukes:

  1. Ferskpresset kåljuice. Denne metoden er lang og involverer et 4-ukers kurs:
    • 1. uke: juice og vann i forholdet 1: 1 før måltider;
    • 2. uke: juice og vann i forholdet 1: 2 før måltider;
    • 3. uke: juice og vann i forholdet 1: 1 før og etter måltider;
    • 4. uke: et glass ren juice 4 ganger om dagen.
  2. Potetjuice. Påfør 80-100 ml om morgenen på tom mage. Bare sunne og ferske poteter kan brukes.
  3. Linfrø. En skje linfrø helles over med kokende vann og legges over natten. Om morgenen blandes og drikkes buljongen før måltider..
  4. Urte avkok. For medisinske formål, for gastritt, brukes avkok, infusjoner, velling fra johannesurt, kamille, tørket karse, bjørk, aloe. De bør være full før måltider en gang om dagen i små mengder..
Blant sykdommene i fordøyelsessystemet har gastritt en ledende posisjon. Det er ikke tilfeldig at de sier at med den nåværende økologien, en tendens til snacks på hurtigmat (shawarma, pølser, fete paier), lav mobilitet og dårlige vaner, lever de fleste med gastritt, men ikke alle vet om det.

Nyttig video

For mer informasjon om behandling og diett for erosiv gastritt, se videoen nedenfor:

På stadium av erosiv gastritt, er det tegn på betennelse i mageslimhinnen. Behandlingen deres er alltid kompleks, inkludert å ta medisiner, følge en diett og muligens supplere med folkemedisiner (som angitt av en lege). Hvis du ikke bekjemper erosiv gastritt, kan det føre til magesår..

Erosiv gastropati: antrum, fokal, atrofisk

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gjør det vondt?
  • Skjemaer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Hvilke tester er nødvendig?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Ytterligere behandling
  • Medisiner
  • Forebygging
  • Prognose

En defekt i mageslimhinnen i form av små sår opp til 1,5 cm i diameter (erosjoner) kan oppstå både på bakgrunn av en uttalt betennelsesprosess (erosiv gastritt), og med minimale manifestasjoner av betennelse eller uten dem i det hele tatt - erosiv gastropati. Mens denne patologien blir vurdert innenfor rammen av konklusjonen til en diagnostiker om resultatene av endoskopi som en sekundær skade som skyldes eksterne faktorer, dårlige vaner eller sykdommer.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Innføringen av endoskopiske forskningsmetoder i diagnostisk praksis har økt interessen for denne patologien, som tidligere bare ble funnet ved obduksjon. Og for tiden indikerer studier at en betydelig del av erosiv skade ikke oppdages in vivo: erosive endringer er observert i 6-28% av snittvevsprøver i mage og tolvfingertarm. Når det diagnostiseres ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy, kan det oppdages erosive defekter i slimhinnen i mage-tarmkanalen hos 10-25% av pasientene som ble undersøkt. De siste årene har det vært en tendens til en økning i påvisningsfrekvensen av erosiv gastropati. For tiden er denne patologien på andreplass blant årsakene til gastroduodenal blødning etter duodenalsår..

Risikofaktorer

Erosjon på overflaten av mageslimhinnen oppstår på grunn av dens brudd under påvirkning av forskjellige omstendigheter. I hovedsak er eksterne og interne risikofaktorer, eller en kombinasjon av disse, de viktigste årsakene til erosiv gastropati:

  • langvarig behandling med NSAIDs, kardiologiske, smertestillende, antibakterielle, hormonelle og andre medikamenter (medikament gastropati);
  • traumatisk skade på mageslimhinnen, inkludert dårlig tygget grov mat;
  • overdreven inntak av alkoholholdige drikker, røyking;
  • Helicobacter pylori-infeksjon;
  • langvarig vanlig stress eller et veldig sterkt nervesjokk, polytrauma;
  • gastritt, sår i tolvfingertarmen, kronisk kolecystitt;
  • hyperkinesi i magen, intrakavitær hypertensjon;
  • periodisk duodenogastrisk refluks;
  • sepsis, Zollinger-Ellison syndrom, ondartede svulster i tykktarmen og endetarmen, dekompensert form av sirkulasjonssvikt, alvorlige kroniske sykdommer i nyrene, leveren, blodet, lungene, diabetes mellitus, immun- og hormonelle lidelser (høye nivåer av gastrin, skjoldbruskstimulerende hormon, kortisol), alvorlig kirurgisk innblanding;
  • brokk i esophageal åpning av membranen er ofte komplisert av erosiv-hemorragisk gastropati.

Arvelig lav motstand av mageslimhinnen mot irritanter tas også i betraktning som en etiologisk faktor..

Patogenese

Patogenesen til dette fenomenet har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig. Det antas at under dannelse av en eller flere av de ovennevnte faktorene blir slimdannelse og mikrosirkulasjon av blod i mageårene forstyrret, og følgelig opplever slimhinnecellene oksygensult. Ischemi i individuelle områder (fokal) eller i hele organet (utbredt) utvikler seg, det beskyttende laget av epiteloverflaten i magen blir tynnere, og "hull" dannes i den. I følge noen rapporter, under påvirkning av et overskudd av saltsyre, dannes sårdannelser på epitelet - små områder av overfladisk nekrose som ikke går utover grensene for magesjiktet i magen, leges uten arr. Imidlertid er rollen som overflødig surhet kontroversiell. Det er bevis for at erosive lesjoner hovedsakelig ble funnet hos personer med normal og lav surhet..

Etiologisk erosjon er delt inn i primær og sekundær. Primære observeres hovedsakelig under påvirkning av eksterne faktorer hos pasienter som er unge nok og uten samtidig patologier. De forsvinner bare en uke etter at den irriterende faktoren er eliminert..

Sekundære utvikler seg hovedsakelig hos eldre pasienter på bakgrunn av alvorlige kroniske sykdommer i leveren og det kardiovaskulære systemet, komplisert av vevshypoksi, metabolske forstyrrelser og nedsatt immunitet.

Erosiv gastropati er for tiden en av de mest undersøkte patologiene i fordøyelsesorganene. Mange spørsmål om etiologi og patogenese av gastrisk erosjon forblir åpne i dag. Mangelen på klare ideer om rollen og plassen til erosive mangler i mage og tolvfingertarm i strukturen til gastroduodenal patologi er også bevist ved deres fravær i den siste, tiende gjenutgivelsen av International Classifier of Diseases.

Symptomer på erosiv gastropati

Hos mange unge pasienter kan akutt erosiv gastropati uten betennelse i mageslimhinnen eller med minimale manifestasjoner gå ubemerket uten alvorlige symptomer. Imidlertid fortsetter det ofte med forskjellige symptomer. De første tegnene er halsbrann, sur raping og noen ganger milde smerter på tom mage i øvre del av magen. Akutt gastrisk erosjon er ganske ofte (opptil 4,5% av tilfellene) ledsaget av intragastrisk blødning. Som regel foregår dannelsen av akutte former for erosiv gastropati av tilstedeværelsen av subepiteliale punktblødninger, som tolkes som hemorragiske erosjoner. Histologi viser en lav dybde av skade på mageslimhinnen. Med eliminering av irriterende middel epiteliserer den skadede slimhinnen raskt - fra to dager til ti. Akutte (flate) erosjoner med en diameter på ikke mer enn to millimeter er som regel lokalisert i den subcardiale delen og / eller kroppen av magen.

Symptomer på erosiv gastropati i kroniske former uttrykkes av dyspeptisk og signifikant smertesyndrom. Tre fjerdedeler av pasientene klager over halsbrann og raping, ofte kombinert med oppblåsthet og en følelse av tyngde til høyre under ribbeina. Alvorlig smerte på tom mage i øvre del av magen med kronisk erosiv gastropati kan ofte gis til ryggraden: pasienter i den yngre aldersgruppen klager over kjedelige og rå smerter, de eldre klager over paroksysmal smerte, med utvikling av kvalme på tidspunktet for et angrep av smerte, så vel som forstoppelse. På denne bakgrunn er det en økning i symptomene på de viktigste patologiene: kardiovaskulær, slik som økt blodtrykk, pressende smerte bak brystbenet, forverret ved å gå, spesielt etter å ha spist; lever - smerter i høyre hypokondrium, hodepine, bitterhet i munnen, gul hud, økt tretthet. Imidlertid er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose og form for erosiv gastropati basert på kliniske manifestasjoner alene; en EGD-studie med et utvalg av materiale for histologi er nødvendig..

Kroniske erosjoner er lokalisert i magesekken, radene deres er orientert mot pylorus - erosiv antral gastropati. De ser ut som kviser med et krater, deres diameter er vanligvis opptil syv millimeter. I kronisk form påvirkes slimhinnen nesten til samme dybde som i den akutte formen, erosjonens bunn dannes oftere av magekjertlene, noen ganger når den muskelsjiktet. Forløpet for kronisk erosjon er ganske langt - fra flere måneder til flere år. Av arten av de histologiske transformasjonene som oppstår, erosjon klassifisert i umoden (raskt helbredende) og moden - forbi alle stadier av papeldannelse.

Kronisk erosiv gastropati går i bølger, med vekslende remisjoner og forverringer forårsaket av dårlig ernæring, alkohol og forverring av primære sykdommer. Dynamikken til dataene for endoskopiske observasjoner av pasienter med erosjoner antyder at akutte og kroniske erosjoner er stadier i en prosess..

Hvis det i slutten av esophagogastroduodenoscopy er fokal (diffus) erytematøs gastropati, snakker dette bare om hyperemi i magesiden, lokalisert i et eget område eller over hele området. Det kan observeres med overfladisk gastritt, men ytterligere diagnostiske tiltak er nødvendige for å avklare diagnosen og behandlingen. Rødhet indikerer vanligvis betennelse, oftest blir overflatisk gastritt diagnostisert. Raske tiltak hjelper til med å fullstendig gjenopprette normal tilstand i magen.

Hvor gjør det vondt?

Skjemaer

Følgende typer gastropati skiller seg ut:

  • fokal - lokalisert i et begrenset område av epitelet;
  • diffust - spredt gjennom slimhinnen.

Erytematøs gastropati provoseres, i de fleste tilfeller, av usunn mat, manglende overholdelse av dietten, stressende situasjoner og infeksjon i mageslimhinnen med patogene mikroorganismer. Gynekologiske sykdommer, patologier i fordøyelsessystemet, dårlige vaner kan bidra til utseendet. Nesten alle typer gastropatier oppstår mot bakgrunn av en rekke av samme årsaker, og symptomene deres er like. Graden og typen skade på overflaten av magen avhenger av varigheten og styrken av stimulansen og arvelig disposisjon. Irritasjon av hele eller deler av mageoverflaten kan være ledsaget av erosjoner - erytematøs erosiv gastropati.

Erosiv-hemorragisk gastropati indikerer tilstedeværelsen av blødning fra erosjoner og at dybden har nådd blodårene. Erosiv skade i bunnen, så vel som de fremre og bakre veggene i magen, er ganske trygge i forhold til hemorragiske manifestasjoner, men med erosjoner i den mindre krumningen i magen, spesielt flere og dype, øker risikoen for blødning mange ganger, siden det er store arterier der. Risikofaktorer for intragastrisk blødning er arteriell hypertensjon, blodproppsforstyrrelser, trombolytisk behandling, NSAIDs. Symptomer på overgang av erosjoner til det hemorragiske stadiet reduseres til en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte. Dessuten, jo mer erosjon blør, jo svakere er smerten. Dette skyldes det faktum at sympatiske nerver nærmer seg magen gjennom arteriene, og erosjon, utdyping, ødelegger først nervefibrene, deretter veggene i blodkarene.

Oppkast med urenheter av blodige partikler, streker følger alltid alltid med erosiv-hemorragisk gastropati. Mengden og fargen på blodig utslipp i oppkastet bestemmes av blødningsintensiteten. Den brune fargen på oppkastet indikerer ubetydelig blødning, for eksempel punktinntrengning av blod (svetting) gjennom karene i karene..

Intragastrisk blødning ledsages av en økning i tegn på anemi: tretthet, svimmelhet, hypotensjon, kortpustethet, hjertebank, hudblekhet.

Det er så lite blodtap at oppkast ikke forårsaker. Imidlertid flekker blodpartikler ødelagt av magesaft avføringen i en mørk brun, nesten svart farge, dette må også tas hensyn.

Erosiv-papulær gastropati er vanligvis et resultat av skade på magesekken som et resultat av overproduksjon av svovelsyre, en reduksjon i de beskyttende egenskapene til mageslim og Helicobacter pylori-infeksjon. Denne typen gastropati er definert av dannelsen av mange papler med erosjoner på toppen (aphthous papules).

Med atrofi av magekjertlene reduseres dannelsen av slim, som beskytter epitel i magen. Som en reaksjon på et irritasjonsmiddel (narkotika, alkoholholdige drikkevarer) eller under påvirkning av en autoimmun faktor, kan erosjon oppstå. Atrofisk erosiv gastropati krever også ytterligere diagnose. For å avgjøre om en pasient har atrofisk gastritt, er det nødvendig med en histologisk analyse av biopsier tatt under en endoskopisk undersøkelse..

De kliniske symptomene på alle variasjoner av erosive gastropatier kjennetegnes ved fravær av spesifisitet, bortsett fra den uttalte hemorragiske formen av sykdommen. De ligner ulcerative symptomer, og mageerosjon kan bare bestemmes ved hjelp av gastroskopi..

Komplikasjoner og konsekvenser

Akutt erosiv gastropati, som regel, etter eliminering av irriterende, ender med rask helbredelse, hvoretter ingen spor er igjen på mageslimhinnen.

Den kroniske prosessen kan vare lenge i flere år, som regel kan erosjon forsvinne over tid. Moden, langvarig tilbakevendende erosjon kan være drivkraften for utvikling av polypose eller vorte gastritt.

Den farligste komplikasjonen av erosiv gastropati er okkult blødning, som er asymptomatisk i lang tid og fører til betydelig blodtap..

Dype flere erosjoner kan forårsake alvorlig blødning som krever øyeblikkelig legehjelp.

Sannsynligheten for å utvikle sår eller magekreft fra erosjon er liten og er ikke bekreftet av studier, selv om det ikke er noen hundre prosent garanti for dette. Snarere er tilstedeværelsen av en ondartet prosess primær. Langvarige helbredende erosjoner, spesielt de som er funnet hos eldre pasienter, gir grunn til å mistenke at de har onkologisk patologi fra sigmoid eller endetarm, bukspyttkjertel eller lever.

Diagnose av erosiv gastropati

Påvisning av akutte og kroniske erosjoner utføres med instrumentaldiagnostikk ved hjelp av et endoskop, som lar deg visuelt oppdage skade på mageslimhinnen og ta prøver av det berørte vevet for histologisk undersøkelse, på grunnlag av hvilken du kan få en ide om erosjonens art.

Gastropati i seg selv er en konsekvens av enhver forstyrrelse i kroppen, og det viktigste i diagnosen er å fastslå denne årsaken. Ofte følger erosiv gastropati med gastritt. Imidlertid manifesterer onkopatologi seg noen ganger med slike lesjoner, og derfor bare etter gjentatt undersøkelse av biopsier kan man være sikker på erosjonens godartede kvalitet..

Pasienter må gjennomgå tester: en klinisk blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av anemi, en analyse av avføring for tilstedeværelse av blodspor. Den moderne diagnostiske metoden er gastropanelblodprøve, som gjør det mulig å oppdage Helicobacter pyloriosis (ved tilstedeværelse av antistoffer mot Helicobacter pylori), nivået av pesinogen I (et proenzym utskilt av de fundiske kjertlene i magen, en forløper for pepsin), nivået av gastrin (et fordøyelseshormon som gjør det mulig å gjenkjenne vannmangel i ). Det er ikke nok å begrense seg til studiet av mages funksjon og morfologi. Duodenal intubasjon, røntgen og endoskopisk undersøkelse av tykktarmen utføres i henhold til indikasjoner, foreskrevet ultralyd eller magnetisk resonansundersøkelse av peritoneale organer. Etter den behandlende legens skjønn, foreskrives andre diagnostiske tester, samt konsultasjoner med spesialister (endokrinolog, revmatolog, kardiolog), siden erosiv gastropati kan være forårsaket av mange faktorer, og det er ofte nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, for eksempel kardiovaskulær patologi eller diabetes mellitus.

Hva som må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvilke tester er nødvendig?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose lar deg skille erosiv gastropati som en primær lesjon i mageslimhinnen og sekundær forårsaket av andre kroniske sykdommer. For eksempel assosiert med dekompensert diabetes mellitus, der det er en forstyrrelse av motorisk evakueringsfunksjon.

Portal, assosiert med levercirrhose på bakgrunn av portalhypertensjon, som er preget av åreknuter i spiserøret, et veldig vanlig NSAID - gastropati forårsaket av å ta disse legemidlene.

De skiller seg også fra sår og ondartede svulster i mage og tolvfingertarm.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av erosiv gastropati

Behandlingsregimer for kronisk erosiv gastropati velges individuelt for hver pasient. Ved forskrivning tas det hensyn til faktorer som påvirket mekanismen for utvikling av sykdommen. Behandlingen innebærer først og fremst eliminering av eksterne og interne årsaker til erosjon: avslutning av terapi med ulcerogene medikamenter, etablering av et gunstigere nevropsykisk klima, avvisning av dårlige vaner, etablering av et normalt regime og diett. Med erosiv gastropati forårsaket av kroniske patologier i andre organer, behandles den underliggende sykdommen.

Personer med erosiv-hemorragisk gastropati, med kliniske manifestasjoner av blødning, er innlagt på et kirurgisk sykehus. Blødning forårsaket av akutte erosjoner i mageslimhinnen, vanligvis kapillær. De fleste (90%) blør av mild alvorlighetsgrad.

Behandling av erosiv gastropati, i spesielle tilfeller med økt surhet i magesaft og ulcerative symptomer, utføres med antisekretoriske legemidler. Foreskrevne protonpumpehemmere - Zerocid, Promezol, Nolpaza, Omeprazole i en daglig dose på 40 mg en gang.

Omeprazol hemmer det siste trinnet i produksjonen av saltsyre i magen, og bidrar til inaktivering av enzymet som tvinger utvekslingen av hydrogenioner i cellemembranene i gastriske kjertler, uavhengig av type stimulus. Effekten kommer raskt, varigheten avhenger av dosen av legemidlet som tas. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner. Svært sjelden kan forårsake bivirkninger fra nevropsykiske, fordøyelses-, muskuloskeletale, urinveis- og hematopoietiske systemer.

Varigheten av behandlingen med Omeprazole er omtrent en måned, med Zollinger-Ellison syndrom, begynner behandlingen med en daglig dose på 60 mg en gang, under behandlingen kan den økes 1,5-2 ganger og deles i to doser. Kursets varighet er individuell.

Som et medikament som reduserer utskillelsen av svovelsyre, brukt Famotidin, selektivt blokkering av histamin H2-reseptorer. Vanligvis tas det en gang ved leggetid for 40 mg i en og en halv måned. Dette stoffet er vanedannende, derfor avbryter det, og reduserer dosen gradvis..

Siden infeksjon med Helicobacter pylori ganske ofte bestemmes under erosjon, blir disse bakteriene utryddet ved hjelp av standard internasjonale metoder for å påvirke infeksjonskilden.

Anti-Helicobacter pylori-terapi foreskrives med De-nola, hjelper til med å fjerne Helicobacteria fra kroppen, samt lindrer betennelse og beskytter celler mot deres patogene effekter. Den aktive ingrediensen i De-nol vismutsubcitrat utmerker seg ved sin allsidige effektivitet. De snerpende egenskapene skyldes dens evne til å utfelle proteiner og danne med dem chelaterende forbindelser som utfører en beskyttende og rensende funksjon. En beskyttende film dannes selektivt på de berørte områdene av slimhinnen, noe som bidrar til deres utvinning.

Bismuth subcitrate er aktiv mot Helicobacter pylori og hemmer aktiviteten til enzymer i cellene. Å avbryte utviklingen av vitale reaksjoner, og ødelegge strukturen til celleveggene til bakterier, fører til deres død. Det aktive stoffet i stoffet gjennomsyrer slimhinnen på grunn av sin gode løselighet og ødelegger mikroorganismer under dem. For øyeblikket er ingen stammer av Helicobacter pylori resistente mot vismutsubcitrat blitt identifisert. Legemidlet er i stand til å redusere surheten i magen og inaktivere pepsin.

Hvis infeksjon med Helicobacter bekreftes, utføres kompleks behandling ved hjelp av følgende ordninger:

  1. Tredobbelt førstelinjebehandlingsregime: De-Nol - en tablett en halv time før måltider; Klaritromycin - 0,5 g; Amoxicillin - 1g. Alle legemidler tas to ganger om dagen, varigheten av behandlingen er fra en til to uker.
  2. Quadroterapi brukes som et alternativ: De-Nol - en tablett en halv time før måltider, fire doser om dagen; Tetracyklin - 0,5 g fire ganger om dagen; Metronidazol - 0,5 g tre ganger daglig, Omez (omeprazol, nolpase) i henhold til standard internasjonal protokoll for utryddelse av Helicobacter pylori to ganger daglig.

Antibiotika er også foreskrevet for å ødelegge infeksjonskilden..

Amoxicillin - halvsyntetisk penicillin, har en uttalt bakteriedrepende effekt. Virkningsmekanismen er basert på å avbryte produksjonen av byggematerialet i celleveggen - peptidoglykan, forårsaker nedbrytning av bakterier. Hvordan alle antibiotika kan forårsake allergiske reaksjoner og bivirkninger.

Det er lov å erstatte det i behandlingsregimet Metronidazol i en dose på 0,5 g tre ganger om dagen. Det aktive stoffet i legemidlet i transformasjonsprosessen i kroppen interagerer med det bakterielle DNAet og ødelegger det, og undertrykker biosyntese av nukleinsyrer i mikroorganismen. Metronidazol forbedrer gjensidig effekten av antibakterielle legemidler. Dette middelet er kontraindisert ved sensibilisering og leukocyttinsuffisiens (inkludert historie), epileptika, gravide kvinner (første trimester - kategorisk, den andre og tredje - med stor forsiktighet) og ammende kvinner. For personer med lever- og nyresvikt, spesielt hvis det er behov for høye doser, må du vurdere fordel / risiko-forholdet.

I spesifikke tilfeller kan det terapeutiske behandlingsregimet justeres av legen, med tanke på resultatene av diagnostiske studier, bakteriekulturer for følsomhet og pasientens generelle tilstand..

Hvis ovennevnte regimer ikke virker, kan du i fremtiden bruke behandling med høye doser amoksicillin (75 mg fire ganger daglig i to uker) i kombinasjon med fire ganger høye doser omeprazol.

Et annet mulig alternativ er å erstatte Metronidazol i kvadroterapiordningen Furazolidon (0,1-0,2 g to ganger om dagen). De farmakodynamiske egenskapene til dette legemidlet er direkte proporsjonale med den foreskrevne dosen, liten - de virker bakteriostatisk, og øker dosen og øker den bakteriedrepende aktiviteten. I tillegg har den milde immunstimulerende egenskaper. Den antibakterielle effekten består i det faktum at 5-nitrofuranol (aktiv komponent) under påvirkning av enzymer fra mikroorganismer blir gjenopprettet til aminogruppen, som er giftig for et bredt spekter av bakterier. Det hemmer cellulære biokjemiske reaksjoner som er viktige for bakterier, noe som fører til ødeleggelse av cellemembraner, cellehypoksi og død av patogene mikroorganismer. Den aktive komponenten i legemidlet forstyrrer prosessen med å syntetisere proteinstrukturen til bakterier, og derved hemme deres reproduksjon. I tillegg til det ovennevnte gir immunostimulering en rask terapeutisk forbedring.

Furazrlidon virker svakt stimulerende og er absolutt uforenlig med alkohol. Kan forårsake allergi og dyspepsi. Trenger inn i morsmelk. Gravide kvinner er kun foreskrevet for strenge indikasjoner. For å stoppe bivirkningene så mye som mulig, anbefales det å drikke det med en betydelig mengde vann når du tar det, og B-vitaminer og antihistaminer er foreskrevet samtidig.

For behandling av helicobacteriosis er det mulig å bruke kompleks terapi: med protonpumpehemmere, Amoxicillin og Rifabutin (0,3 g per dag) eller Levofloxacin (0,5 g). Å bestemme arten av bakteriestammen og dens følsomhet for en bestemt type antibakterielle medikamenter vil optimalisere behandlingsregimet.

Ifølge studier utvikler erosiv gastropati under påvirkning av ulcerogene medikamenter mye oftere hos pasienter med Helicobacter pylori enn hos Hp-negative. Derfor anbefales det å utføre en studie for å oppdage Helicobacter pyloriosis, og foreskrive utryddelsesbehandling for Hp-positive pasienter, før den ordineres disse legemidlene, som ikke eliminerer helt, men betydelig reduserer sannsynligheten for erosjon..

Ulike forfattere vitner om at under en omfattende undersøkelse av pasienter med gastrisk erosjon, oppdages duodenogastrisk refluks med en frekvens på 22,9-85% av tilfellene. Erosjon av gastroduodenal-kanalen fremkaller brudd på motorevakueringsaktiviteten i magen, noe som fører til intrakavitær hypertensjon og alvorlige forstyrrelser i pylorus-funksjonen. Duodenogastrisk tilbakeløp forårsaker en økning i konsentrasjonen av galle i magen, som igjen forstyrrer den beskyttende slimoverflaten, noe som fremmer introduksjonen av Helicobacter pylori i epitelmembranen i magen. Dette er grunnlaget for forskrivning til pasienter med erosive lesjoner i slimhinnen i gastroduodenale soneregulatorer av motorfunksjonen i mage-tarmkanalen (Metoklopramid, Domperidon) og medisiner fra syrenøytraliserende gruppe (Maalox).

Metoklopramid hemmer følsomheten til dopamin- og serotoninreseptorer. Legemidlet stopper oppkast, hikke og aktiverer fordøyelsessystemets motoriske aktivitet, uten å endre magekjertelenes sekretoriske funksjon. I følge observasjoner fremmer det regenerering av erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm. Eliminerer ikke gagreflekser av vestibular genese.

Ta oralt en tablett tre ganger om dagen før måltider, hel med vann. I alvorlige tilfeller kan injeksjoner foreskrives.

Regulatorer av motorfunksjonen i mage-tarmkanalen tone opp musklene i magen, hjerte- og antral lukkemuskler, stimulere deres motilitet og normalisere evakueringen av matbolus fra magen.

Spesielt antacida gruppepreparater, Maalox, effektivt eliminere refluks manifestasjoner. De er ikke ment så mye for å nøytralisere saltsyre (med dannelse av buffringsforbindelser), men for å adsorbere pepsin, lysolecithin og gallsyrer, samt for å øke motstanden i mageslimhinnen mot de aggressive effektene av disse stoffene. Legemidlet absorberer aggressive stoffer med 60-95%, og virker i lang tid (opptil seks timer).

Maalox har også en cytobeskyttende effekt, som er viktig i behandlingen av erosiv gastropati. Dette skjer under dannelsen av en beskyttende film av stoffet på epitelet og som et resultat av en økning i syntesen av egne prostaglandiner i mageslimhinnen, og dermed beskytter slimhinnen og epitelbeskyttende overflater i magen.

Den tredje fasen av beskyttelse av magen er den normale mikrosirkulasjonen av blod i mageårene, som gir energiforsyning til metabolske prosesser, støtte for det første (slimete) og andre (epitel) trinn av beskyttelse i arbeidsdrift og regulering av rettidig fornyelse av celler i mageslimhinnen.

Gjenopprettingen av de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen utføres ved forskrivning av cytobeskyttere. I tillegg til Maalox, som kan brukes til å gjenopprette alle tre beskyttelsesfaser, brukes de også Enprostil eller Misoprostol (syntetiske prostaglandiner), som forbedrer regional blodsirkulasjon, og aktiverer slimdannelse. En lignende handling er iboende i De-nol.

Derivater av prostaglandiner brukes med suksess til behandling av erosjoner og sår, spesielt hos pasienter som misbruker alkohol og røyk, hvis det er umulig å bruke H2-histaminreseptorblokkere eller langvarig behandling med ulcerogene medikamenter.

Regional blodsirkulasjon forbedres Trental, normalisering av de reologiske egenskapene til blod og cellulær respirasjon. Immunostimulanter brukes noen ganger:

  • Taktivin er et polypeptidmiddel som reduserer α- og γ-interferon, aktiviteten til T-lymfocytter, normaliserer hematopoiesis og andre indikatorer for cytokinaktivitet;
  • ß-leukin - akselererer reparasjon av stamceller og hematopoiesis;
  • Galavit er et immunmodulerende legemiddel med uttalte betennelsesdempende egenskaper.

I noen tilfeller, i kombinasjon med medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre, for kroniske erosjoner i magen, injeksjoner av Solcoseryl (normalisering av vevsmetabolisme) og Dalargin (antulcus antacida medisin).

Med langvarig tilbakevendende erosiv gastropati utvikler det seg en vitaminmangel. For å kompensere foreskrives multivitaminkomplekse preparater (Undevit, Dekamevit), multivitaminer med sporstoffer (Oligovit, Duovit).

Alvorlige mangelforhold med utvikling av multifaktoriell anemi krever parenteral administrering av vitamin B1, B6, B9, B12, C, PP, proteiner og jernpreparater.

Hvis Helicobacter pylori-infeksjon ikke oppdages, er terapi med aktive antisekretoriske legemidler tilstrekkelig. I kombinasjon med dem foreskrives cytobeskyttere (danner en beskyttende film over erosjon), reparanter (stimulerer prosessene for slimhinnegjenoppretting) og antioksidanter (vitaminkomplekser).

Fysioterapi behandling av erosiv gastropati er foreskrevet i fravær av blødning. I forverringsfasen kan sinusformede modulerte strømmer, Bernards diadynamiske strømmer, mikrobølgeovn og ultralydsterapi, medikamentelektroforese (spesielt med alvorlig smertesyndrom), hyperbar oksygenering, magnetoterapi, galvanisering foreskrives. De samme prosedyrene brukes i løpet av perioden med remisjon for å forhindre forverring. I fasen av en falmende forverring kan lokale termiske prosedyrer, gjørmeapplikasjoner, mineral, bartrær, radon, oksygenbad foreskrives. Akupunktur er vellykket brukt.

Alternativ behandling

Det anbefales å bruke alternativ behandling bare etter en medisinsk konsultasjon, siden folkemedisiner kan forårsake allergi og ikke kan kombineres med pågående medisinering..

For behandling av erosjon brukes propolis, som har gode regenererende egenskaper. Hold propolis (20 g) i fryseren, mal til pulver og hell et glass melk, oppløs i vannbad, drikk om morgenen på tom mage.

I tilfelle erosiv-hemorragisk gastropati med hvilken som helst gastrisk sekresjon, brukes nøttemelk med propolis: kok 15 kjerner hakket voloshes i 1 / 4l melk, drypp noen dråper propolisekstrakt i blandingen.

Du kan ta ti dråper ferskpresset aloejuice hver gang en halv time før måltider, eller blande en halv teskje aloe-vass med samme mengde blomsterhonning (ta fersk før hvert måltid).

Urtebehandling er basert på deres evne til å lindre betennelse, allergi, spasmer, lette og eliminere smerte. Planter med astringerende, innhyllende og hemostatiske egenskaper, styrker blodkar og fremmer cellefornyelse brukes til å helbrede erosjoner. Plantain, kamille, brennesle, calendula, eik og havtornbark, calamusrot, linfrø brukes i urtemedisin for erosive lesjoner..

Linfrøinfusjon: hell linfrø (en spiseskje) over natten med varmt vann (50 ° C, 200 ml). Om morgenen, på tom mage, drikk med frøene. Ta til erosjon leges. Mageslimhinnen må komme seg helt.

Buljong fra eikebark: bryg en håndfull bark med en liter kokende vann, la det surre over bålet i ti minutter. Sil, la avkjøles, drikk ½ glass før måltider i en halv time.

Ta en spiseskje med havtorn bærolje om morgenen på tom mage.

Fersk juice fra bladene av hvitkål - ½ kopp før hvert måltid i en tredjedel av en time (lav syre).

Med høy syre - fersk potetjuice: ½ kopp før hvert måltid i en tredjedel av en time.

Varigheten av juiceinntaket er en og en halv til to måneder.

Ferske jordbær og blåbær anbefales i løpet av sesongen.

Når forverringen begynner å falme, kan fytoapplikasjoner og bad gjøres. De brukes hovedsakelig på det epigastriske området. Samling for fytoapplikasjon tilberedes med en hastighet på 50 g urteoppsamling per 1 cm² kroppsareal. Resultatet er et lag på ≈5cm. Hell den beregnede mengden oppsamling i ½ liter kokende vann og la det surre i et vannbad under et lokk i et kvarter eller litt mer. Sil og klem infusjonen (kan brukes til å forberede et bad), pakk den varme (~ 40 ° C) kaken i et stykke gasbind brettet flere ganger eller i en naturlig serviett. Fordel over kroppens område i epigastrisk sone, dekk med folie (oljeklut) og på toppen med et ullteppe. Det viser seg en urtekomprimering, ligg med den i tjue minutter.

For et bad kan du bruke en anstrengt infusjon, du kan forberede den annerledes: hell 200 g fytosamling med to liter kokende vann, la stå i omtrent to timer, varm og pakk oppvasken med en varm klut. Vannets temperatur i badekaret er 36-37 ° С, varigheten av oppholdet er 15 minutter, badet skal gjøres ikke mer enn tre ganger i uken.

Fytosamling: en spiseskje celandine urt, to - urter av lungwort, elecampane, coltsfoot, lakrisrot; fire - kamille og ringblomst blomster, sump creeper gress.

Disse prosedyrene er kontraindisert for feber, feber, alvorlige sykdomsforstyrrelser, tuberkulose, blødning, hematopoietiske sykdommer, alvorlige psyko-nevrologiske forstyrrelser, samt for gravide kvinner.

Homeopati kan gi et stabilt og godt resultat, men en homøopatisk medisin bør forskrives av en homøopatisk lege, individuelt, siden en individuell resept tar høyde for mange faktorer som ser ut til å ikke ha noe med sykdommen å gjøre - fra minnetilstand til hårfarge.

For eksempel brukes Anacardium (Anacardium) i tilfeller av økt surhet i magen, sult smerter stråler mot ryggen; pasienter er irritable, har motstridende ønsker, aldri fornøyd.

Argentum nitricum (Argentum nitrikum) - smertesyndrom, okkult blødning, flatulens og halsbrann.

Arnica (Arnica), Lachesis (Lachesis), Ferrum aceticum og Ferrum phosphoriucum (Ferrum aceticum and phosphoricum) - okkult blødning.

Blant de komplekse homøopatiske medisinene fra Heel-merket er det flere beregnet for behandling av kroniske lesjoner i slimhinnene i mage-tarmkanalen:

  • Gastricumel, sublinguale tabletter, i deres sammensetning, brukes ofte homøopatiske medisiner foreskrevet for forskjellige symptomer på kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen av ulik alvorlighetsgrad og lokalisering (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Hold en tablett under tungen til den oppløses. Legemidlet tas 30 minutter før måltider eller en time etter. Under akutte forhold kan du oppløse ett stykke hvert kvarter, men den daglige dosen bør ikke overstige 12 tabletter. Varigheten av behandlingen er to eller tre uker. Et annet kurs - på anbefaling av lege. Den kan brukes av barn fra tre år, under graviditet og amming - under medisinsk tilsyn. Sensibilisering er ikke ekskludert. Kombinasjon med andre medisiner er akseptabelt.
  • Nux Vomica-Homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homøopatiske dråper, som består av følgende ingredienser:

Nux vomica (oppkast), er indikert i tilfeller av inflammatoriske prosesser i slimhinneepitel i alle fordøyelsesorganer fra topp til bunn, samt å eliminere konsekvensene av rusmisbruk;

Bryony (hvitt trinn), indikert for kronisk betennelse i magen, ledsaget av overdreven gassdannelse, diaré, smerte;

Likopodium (klubbformet flyter) - et middel for behandling av galleveiene og leveren, gjenoppretting av tarmens muskeltonus og eliminering av forstoppelse, samt - normalisering av den nevropsykiske tilstanden;

Colocyntis (bitter gresskar) er et middel som lindrer spasmer i fordøyelsesorganene, betennelse og rus, som har en avføringseffekt.

En enkelt dose for voksne er 10 dråper fortynnet i 0,1 g vann. Drikk, hold i munnen, tre ganger om dagen. Barn under to år - tre dråper per avtale; fra to til seks - fem hver. Ta et kvarter før måltider eller en time etter. Det anbefales ikke til gravide og ammende kvinner. Allergiske reaksjoner er ikke ekskludert.

Operativ behandling

Kirurgisk inngrep for erosiv gastropati utføres i tilfeller av alvorlige symptomer på gastrisk blødning, som ikke kan stoppes og årsaken.

Risikofaktoren for gastrisk blødning er erosiv-hemorragisk gastropati, når erosjonen allerede er dyp nok og har nådd laget av blodkar. Kirurgi er indisert for pasienter med ubehagelig smertesyndrom og blødning. Volumet bestemmes av organets tilstand og kan bestå i suturområder med åpnet blødning, noen ganger i å fjerne en del av magen.

I noen tilfeller er det mulig å unngå kirurgi ved å bruke metoden for endoskopisk behandling. Dette er en moderne metode, foreskrevet individuelt, utført på kirurgiske sykehus. Denne metoden gjør det mulig å behandle erosjon med medisiner eller en laserstråle direkte gjennom endoskopet. Det er foreskrevet til pasienter i tilfeller der det ikke er noen komplikasjoner (for eksempel obstruksjon) og konservativ behandling er ineffektiv. Resultatet av behandlingen er rask helbredelse av erosjoner, og begynnelsen av langvarig remisjon, pasienten blir kvitt muligheten for komplikasjoner (blødning, malignitet).

Kosthold for erosiv gastropati

Vellykket behandling av erosive magesår er umulig uten å følge visse diettregler. Først får en rådgivende mening: "erosiv gastropati" er en unnskyldning for enhver tilregnelig person til å fullstendig forlate alkohol og tobakkprodukter. For at erosjon skal gro så raskt som mulig, og mageslimhinnen skal komme seg så mye som mulig, må den beskyttes.

Du må spise i små porsjoner flere ganger om dagen, helst fem eller seks. Maten skal ikke være skåldende varm eller kald (≈45 ° C).

Dietten bør ikke omfatte matvarer som irriterer mageslimhinnen. Fete, røkt, salt, krydret mat, kraftig kjøtt- og fiskebuljong, sopp, ferske deigprodukter, smørkjeks, kjeks er ekskludert. I den akutte perioden er det forbudt å spise rå frukt, grønnsaker, sjokolade, drikke sterk te, kaffe og kullsyreholdige drikker. I løpet av denne tiden skal maten pureres, dampes eller kokes. Denne dietten bør følges i omtrent tre dager, så tørkes ikke maten, men prinsippene for brøkdelsnæring forblir, ferske grønnsaker og frukt, stuet og bakt kjøtt- og grønnsaksretter introduseres gradvis, men uten sprø skorpe. Nødvendige produkter er ost med lite fett, smør, rømme med lite fett, cottage cheese, melk eller rene melk med lite fett. Bruken av disse produktene stimulerer syntesen av enzymer - katalysatorer for restaurering av mageslimhinnen. De vanlige egenskapene til diettnæring - dampede kjøttboller og koteletter, smulete og melkegrøt (havregryn, bokhvete, semulegryn), mykkokte egg, dampomelett, gelé og purésupper er også relevante for erosiv gastropati.

Dette er de grunnleggende prinsippene, og et spesifikt kosthold for denne patologien er foreskrevet avhengig av årsakene som forårsaket det.

Hvis det er Helicobacter pylori, bør dietten inkludere mer lyse grønnsaker og frukt som inneholder flavonoider, samt sulforaphane (en antagonist av denne bakterien). Den finnes i kålrabi, brokkoli, blomkål, brønnkarse. Grønnsaker skal dampes i kort tid. Hvis surheten økes, kan du drikke et avkok av linfrø, senket før du spiser - du kan spise sitrusfrukter, drikke gulrot og kåljuice, en infusjon av plantain blader.

Avkok av linfrø eller en spiseskje havtornolje før måltider vil ikke være overflødig selv med erosjoner provosert av herpesviruset.

Ved duodenogastrisk tilbakeløp tilordnes tabell nummer 5 vanligvis, siden det er assosiert med en patologi med galleutstrømning. Denne dietten utelukker "tre F" - fettete, stekte eggeplommer.

Akutte erosjoner assosiert med alkohol- eller rusforgiftning innebærer daglig faste med mye drikke og en gradvis overgang til et normalt kosthold.

Dietten for erosiv gastropati er ganske individuell, bare den behandlende legen kan ta hensyn til alle nyansene og foreslå hva du skal fokusere på. Det viktigste er ikke å sulte eller spise for mye, inkludere en rekke matvarer i kostholdet og gi kroppen det nødvendige settet med vitaminer, mineraler og næringsstoffer..